Som et nyt oralt antikoagulant er rivaroxaban blevet brugt i vid udstrækning til forebyggelse og behandling af venøs tromboembolisk sygdom og forebyggelse af slagtilfælde ved ikke-valvulær atrieflimren.For at bruge rivaroxaban mere fornuftigt, bør du mindst kende disse 3 punkter.
I. Forskellen mellem rivaroxaban og andre orale antikoagulantia I øjeblikket omfatter de almindeligt anvendte orale antikoagulantia warfarin, dabigatran, rivaroxaban og så videre.Blandt dem kaldes dabigatran og rivaroxaban nye orale antikoagulantia (NOAC).Warfarin udøver hovedsageligt sin antikoagulerende virkning ved at hæmme syntesen af ​​koagulationsfaktorer II (prothrombin), VII, IX og X. Warfarin har ingen effekt på de syntetiserede koagulationsfaktorer og har derfor en langsom indsættende virkning.Dabigatran, hovedsageligt gennem direkte hæmning af thrombin (prothrombin IIa) aktivitet, udøver antikoagulerende virkning.Rivaroxaban, hovedsageligt ved at hæmme aktiviteten af ​​koagulationsfaktor Xa, og dermed reducere produktionen af ​​thrombin (koagulationsfaktor IIa) for at udøve antikoagulerende effekt, påvirker ikke aktiviteten af ​​allerede produceret thrombin og har derfor ringe effekt på den fysiologiske hæmostasefunktion.
2. De kliniske indikationer på rivaroxaban vaskulær endotelskade, langsom blodgennemstrømning, hyperkoagulabilitet i blodet og andre faktorer kan udløse trombose.Hos nogle ortopædiske patienter er hofte- eller knæproteseoperationen meget vellykket, men de dør pludseligt, når de står ud af sengen et par dage efter operationen.Dette skyldes sandsynligvis, at patienten udviklede en dyb venetrombose efter operationen og døde på grund af lungeemboli forårsaget af den løsnede trombe.Rivaroxaban, er blevet godkendt til brug hos voksne patienter, der gennemgår hofte- eller knæproteseoperationer for at forhindre venøs trombose (VTE);og til behandling af dyb venetrombose (DVT) hos voksne for at reducere risikoen for DVT-tilbagefald og lungeemboli (PE) efter akut DVT.Atrieflimren er en almindelig hjertearytmi med en prævalens på op til 10 % hos personer over 75 år.Patienter med atrieflimren har en tendens til, at blod stagnerer i atrierne og danner blodpropper, som kan løsne sig og føre til slagtilfælde.Rivaroxaban, er godkendt og anbefalet til voksne patienter med ikke-valvulær atrieflimren for at reducere risikoen for slagtilfælde og systemisk emboli.Effekten af ​​rivaroxaban er ikke ringere end warfarins, forekomsten af ​​intrakraniel blødning er lavere end warfarins, og rutinemæssig overvågning af antikoaguleringsintensiteten er ikke nødvendig osv.
3. Den antikoagulerende virkning af rivaroxaban er forudsigelig med et bredt terapeutisk vindue, ingen akkumulering efter flere doser og få interaktioner med medicin og mad, så rutinemæssig koagulationsmonitorering er ikke nødvendig.I særlige tilfælde, såsom mistanke om overdosering, alvorlige blødningshændelser, akut kirurgi, forekomst af tromboemboliske hændelser eller mistanke om dårlig compliance, er bestemmelse af protrombintid (PT) eller bestemmelse af anti-faktor Xa-aktivitet påkrævet.Tips: Rivaroxaban metaboliseres hovedsageligt af CYP3A4, som er substratet for transportprotein P-glycoprotein (P-gp).Derfor bør rivaroxaban ikke anvendes i kombination med itraconazol, voriconazol og posaconazol.